ОСТОРОЖНО! КЛЕЩИ!
Щербак Николай Яковлевич
врач-эпидемиолог Городского организационно-методического отдела инфекционной
службы Петербургский комитет по здравоохранению призывает горожан
подготовить себя к началу эпидемического сезона клещевого вирусного энцефалита.
Клещевой энцефалит — природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь, характеризующаяся тяжелым клиническим течением с преимущественным поражением центральной нервной системы.
К сожалению, Петербург и Ленинградская область являются эндемичными территориями по клещевому вирусному энцефалиту.
Самыми неблагополучными по клещевому вирусному энцефалиту считаются Пушкинский, Приморский, Петродворцовый, Курортный,
Красноcельский и Колпинский районы города. Ежегодно в различные медицинские организации с жалобами на присасывание клеща обращаются
от 15 до 20 тысяч человек, в том числе от 2 до 3 тысяч детей.
За сезон 2023 года 20 672 человека обратились к врачам в Петербурге с жалобами на укусы клещей, в том числе детей – 3091.
Из них 2618 человек «встретились» с клещом в городской черте.
Заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица,
деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы.
Самым эффективным и надежным средством профилактики
инфекционных заболеваний является вакцинация. Клещевой энцефалит не является исключением.
Вакцинация проводится вакцинами по основной и экстренной схемам.
Предпочтение отдается первой, основной, схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидемического сезона, первую дозу вводят осенью, вторую – зимой с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет.
Полноценный иммунитет у привитого развивается через 2 — 3 недели.
До формирования иммунитета не желательно посещать лесопарковые зоны, садовые участки.
Вакцинацию можно сделать в государственных медицинских учреждениях и учреждениях любой формы собственности, имеющих
разрешение на деятельность в области иммунопрофилактики.
В соответствии с приказом Минздрава России от 06.12.2021 No1122н
«Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок» к категориям лиц,
подлежащих обязательной вакцинации против клещевого вирусного энцефалита относятся лица:
-выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, прибывшие на эти территории лица, выполняющие:
сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, экспедиционные, дератизационные,
дезинсекционные;
-выполняющие работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству
леса, зон оздоровления и отдыха населения.
-работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита
Экстренная схема вакцинации против клещевого энцефалита.
Целью применения экстренной схемы является быстрое достижение защитного эффекта, в случаях, когда сроки основной вакцинации были
упущены. Эта схема применяется в случае, когда стандартные даты вакцинации были упущены.
Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых.
В случаях возникновения заболевания у привитых людей оно протекает легче и
с меньшими последствиями. Однако следует помнить, что вакцинация
против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка),
поскольку клещи переносят не только вирус клещевого энцефалита, но и возбудителей других инфекций, от которых нельзя защититься вакцинацией.
Ревакцинация: После первичного курса из 3-х прививок стойкий иммунитет сохраняется как минимум 3 года. Ревакцинация против клещевого
энцефалита проводится каждые 3-5 года после третьей прививки и осуществляется путем однократного введения стандартной дозы вакцины.
В случае, когда была пропущена одна ревакцинация (1 раз в 3-5 лет), весь курс
заново не проводится, пациент прививается однократно.
Если было пропущено 2 плановых ревакцинации, курс прививок против клещевого энцефалита проводится заново.
То есть — если после полного первичного
курса вакцинации прошло от 3 до 5 лет, то достаточно однократной ревакцинации. Если прошло 6 лет и более, то вакцинация против клещевого энцефалита проводится заново.
По всем вопросам профилактики клещевого вирусного энцефалита у взрослых и детей, возникающим у Вас можно получить исчерпывающую информацию в центрах вакцинопрофилактики городских поликлиник и
коммерческих учреждений.
Самыми неблагополучными городскими районами по клещевому вирусному энцефалиту считаются Пушкинский, Приморский, Петродворцовый, Курортный, Красноcельский и Колпинский.
Возбудитель болезни арбовирус передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной, которую клещ впрыскивает в момент укуса, что делает сам укус не заметным для человека.
Риск присасывания клещей в сезон их активности достаточно высок и не только при посещении эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территорий (леса, лесопарки, индивидуальные садово-огородные участки), но и при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес).
А также заражение вирусом клещевого энцефалита может произойти при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров у которых в период массового нападения клещей на животных вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.
Основные признаки заболевания.
Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период в среднем 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью,
резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят
мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо
гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.
Заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо
от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы.
Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных
участках.
Как же можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?
Заболевание клещевым вирусным энцефалитом можно предупредить с помощью
специфической профилактики (вакцинацией) и неспецифической профилактики.
Неспецифическая профилактика:
Неспецифическая профилактика включает в себя применение специальных
защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать попадания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой.
Рубашку заправляют в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают
головным убором, косынкой. Одежда должна быть светлой и однотонной, на темной и
пестрой одежде клещ менее заметен.
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства: репелленты, которыми
обрабатывают открытые участки тела и одежду. Перед использованием препаратов
следует ознакомиться с инструкцией.
Каждый человек, длительно находясь в природном очаге клещевого энцефалита в
сезон активности насекомых, должен периодически (желательно каждые 2 часа)
осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а
выявленных клещей снимать.
Как снять клеща самостоятельно.
Основным методом неспецифической профилактики клещевого вирусного
энцефалита является быстрое снятие присосавшегося клеща.
Чем быстрее присосавшийся клещ удален, тем меньшую дозу возбудителя он
передаст пострадавшему!!!
Если клещ присосался, то его необходимо удалить сразу после обнаружения,
стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок, а затем обратиться в медицинское
учреждение для решения вопроса о необходимости профилактики исследования клеща на наличие в нем возбудителей клещевых инфекций.
Для удаления присосавшегося клеща необходимо:
-Захватить клеща пинцетом или обёрнутыми чистой марлей пальцами и,
держа строго перпендикулярно к поверхности укуса осторожными, лёгкими
вращательными движениями, поворачивая тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов. После удаления клеща кожу в месте присасывания необходимо
продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод,
одеколон);
-Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая остаётся в
коже и имеет вид чёрной точки, необходимо извлечь ее как занозу и это место также
обработать дезинфицирующим средством.
В настоящее время в аптеках города имеются в продаже специальные
приспособления и пинцеты для удаления клеща. Желательно иметь их в каждом
доме!
Извлечённого клеща необходимо поместить в чистую посуду (пробирка, пузырёк
и.т.п.) с плотной крышкой в которую с целью создания повышенной влажности предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопичную бумагу
(фильтровальную или бумажную салфетку) и как можно быстрее (1-2 дня) доставить в
травматологическое отделение по месту жительства или иное медицинское учреждение,
выделенное в районе для оказания помощи пострадавшим от присасывания клещей.
Если нет возможности доставить клеща в ближайшее время, то необходимо хранить его при
температуре + 4 — +8 С (холодильник).
Необходимо помнить:
-Клещей нельзя смазывать маслами, кремами, вазелином, керосином и.т.п.;
-Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий
желательно в течение 2-х суток;
-Ранку на месте присасывания клеща не рекомендуется растирать или
расчесывать, а нужно обработать 70% спиртом, 5% йодом, одеколоном, руки
тщательно вымыть.
-Специфическая экстренная профилактика клещевого вирусного энцефалита
проводится в течение 72 часов после присасывания клеща, поэтому нельзя
откладывать посещение медицинского учреждения.
В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению No176-р от
21.03.2022 «Об организации профилактики клещевого вирусного энцефалита и иксодовых
клещевых боррелиозов в Санкт-Петербурге» профилактика клещевых инфекций, включая
удаление клещей с пострадавших, осуществляется ежедневно, круглосуточно в
следующих учреждениях:
-В учреждениях здравоохранения районов, оказывающих первичную медико— санитарную помощь населению, определенных районным отделом здравоохранения для оказания экстренной медицинской помощи
пострадавшим от присасывания клещей в двух стационарах, определенных Распоряжением:
-взрослым — в СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П.
Боткина»: поликлиническое отделение на Пискаревском пр., д.49, кор.1,
понедельник – пятница с 09-00 до 15-30; Приемное отделение на ул.
Миргородской, д.3 — понедельник – пятница с 16-00 до 09-00; выходные дни
– круглосуточно с 09-00 до 09-00. Поликлиническое отделение в часы
работы с 9-00 до 15-00. Контактный телефон по вопросам оказания
медицинской помощи пострадавшим: 409-78-87 (колл-центр: понедельник-
пятница с 8-00 до 20-00).
-детям– в приемном отделении СПб ГБУЗ «Детская инфекционная больница
No 3» (В.О., 24-я линия, дом 17, станция М «Василеостровская» – ежедневно,
круглосуточно). Телефон приемного отделения: 246-57-82.
В Кронштадте медицинская помощь, пострадавшим от клещей оказывается на станции скорой медицинской помощи СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 74».
