❗27-29 октября в Петербурге состоится семинар...
❗27-29 октября в Петербурге состоится семинар Поляковой М. А. «"Неговорящий" и "говорящий" аутизм. Как увидеть аутизм у ребенка? Работа логопеда с детьми с РАС». Стоимость за трехдневный курс 16000 рублей. Координатор Дмитриева Татьяна Анатольевна: 8-915-164-62-38.
👀Аннотация.
3 дня по 7 астрономических часов в день. Удостоверения о повышении квалификации на 32 ак. часа. Для логопедов, дефектологов, коррекционных психологов.
На аутизм можно смотреть с разных колоколен. Моя — это нозологическая школа психиатрии, рассматривающая психическое заболевание в целом, в совокупности и взаимосвязи всех его синдромов и симптомов. Цитата (М. Ш. Вроно, доктор наук, профессор): «Синдром раннего детского аутизма — понятие неоднозначное. Он может быть обусловлен различными заболеваниями: шизофренией, органическими поражениями ЦНС, психогенными факторами, патологической конституцией (психопатией)».
Кто-то смотрит с синдромологической колокольни, ее «колокол» — МКБ. Здесь выделяют отдельные синдромы, без увязки друг с другом, без различия в какое общее заболевание они входят. Например, у ребенка выявлена аутистическая триада. А что у него сверх и помимо нее? — это ведь еще не весь и не всегда аутизм.
Существуют разные концепции. И, я считаю, специалист имеет право на выбор. Скажу о себе: и мое классическое дефектологическое образование, и личный опыт работы убедили меня в преимуществе подхода нозологического.
Этот курс для тех, кто разделяет мои взгляды, либо готов посмотреть на аутизм и, соответственно, на его коррекцию, возможно, с новой для него стороны.
Проблема постановки речи при аутизме вот в чем. Речевая способность у детей здесь первично не нарушена (есть и говорящие аутисты). Отсутствие речи возникает как следствие прочих (неречевых) аутистических расстройств, без специальной коррекции которых собственно постановка речи к успеху не приведет. Неговорящему аутисту нельзя ставить речь, как алалику. Есть немалый риск получить «псевдоречь», которая больше будет походить, простите, скажу уж прямо, — на речь сумасшедшего.
Поэтому курс построен так: мы рассмотрим весь спектр нарушений, характерных для аутизма, и их коррекцию и только потом постановку речи (все это я сопровождаю примерами и демонстрациями).
При нетяжелой форме аутизма речь у ребенка может пойти и в процессе общей коррекции. Однако мы всё чаще имеем дело с детьми тяжелыми. Курс рассчитан и на них. Но бывают случаи, когда помочь ребенку мы можем лишь в весьма узких пределах.
👀Содержание.
✔✔Введение.
1. «Эпидемия» аутизма. Как ребенок с аутизмом понимает мир, точнее, как он его не понимает?
2. Что такое аутистический спектр?
3. Почему почти никогда нельзя начинать с речи?
4. Причины аутизма. Излечим ли он? Что ждет ребенка дальше? Как смягчить отдаленные последствия аутизма (а именно, чего желательно не допустить в жизни ребенка).
5. Аутизм и интеллект (снижение интеллекта, если оно есть, здесь не является сопутствующим нарушением, а входит в саму структуру аутизма). Высоко- и низкофункциональный аутизм (как критерии предположительного прогноза в развитии и обучении детей).
6. Аутизм и сенсорная алалия (критерии водораздела).
7. Аутизм и моторная алалия.
8. Аутизм и ОНР.
9. Отступления не в тему (коли будут любопытствующие).
9.1. Ранний детский аутизм.
9.2. Другие формы.
9.3. Аутизм и ранняя детская шизофрения.
9.4. Аутизм и детская эпилепсия.
✔✔Ранние проявления аутизма (до года).
1. Виды аутистического контакта ребенка с матерью. Реакции на других людей.
2. Особенности речевого развития детей (лепет, гуление, вокализация и проч.). Особенности первоначальной жестовой речи.
3. Грубые нарушения восприятия (иногда кажется, что у ребенка просто дефект того или иного анализатора).
4. Отставание или искажения в моторном развитии.
5. Взаимодействие с предметами и игрушками.
✔✔Как заметить аутизм (пока преимущественно высокофункциональный) у подросшего ребенка.
1. Необходимые и достаточные (а также недостаточные) основания для заключения об аутизме. Уровень общительности и интеллекта — две центральные прямые на линейке аутизма (будьте осторожны с ними — их «кривизна» еще не весь и не всегда аутизм). Подводные камни тестового обследования.
2. Расстройства внимания (аутистическая концентрация и проч.).
3. Измененность любых видов восприятия, иногда вплоть до отсутствия реакций на те или иные стимулы (разбор с точки зрения нейропсихологического подхода).
3.1. Зрительное восприятие. «Аутистический взгляд». «Зрительные игры».
3.2. Слуховое восприятие (аутисты могут вообще не слышать никаких звуков, кроме музыки!).
3.3. Ориентирование в пространстве.
3.4. Ориентирование во времени.
3.5. Кинестетическое восприятие (суставно-мышечное чувство). Нарушения схемы тела (аутист может не знать, где у него спина).
3.6. Аутизм и дисплазия соединительной ткани.
3.7. Расстройства болевой чувствительности.
4. Расстройства сознания. Что такое аутистический транс. Феномены деперсонализации и дереализации. Кататония при аутизме.
5. Нарушения поведения (странности, вычурность, избегающее поведение, фобии, эхопраксии, автоматизированные формы поведения и проч.).
6. Расстройства деятельности (трудности формирования бытовых навыков; стереотипные действия; ригидность — плохая переключаемость; склонность к классифицированию объектов и проч.).
7. Работоспособность детей с аутизмом (как нормировать продолжительность занятий).
8. Аутистическая игра (типические «игры», предпочитаемые «игрушки», имитация игры и проч.).
9. Странности сферы интересов (предпочитаемые объекты, неоправданные акцентуации, абстрактные интересы и проч.).
10. Нарушение общительности (отказ от контактов, неоправданная и подчас очень странная избирательность, симбиотический контакт и проч.).
11. Интеллект: парадоксальный дисбаланс (и на самом деле это одно из роковых несчастий аутиста) — преимущественное развитие отвлеченного мышления в ущерб наглядно-действенному.
11.1. Как проверить уровень интеллекта? (тест на перенос).
11.2. Основные подходы к исследованию интеллекта (не проверяйте у детей знание цветов, форм, цифр, букв и т.д., их способность к классификации и прочие «абстрактности»; проверяйте их житейский, бытовой интеллект и помните, что аутист не обязан хорошо ориентироваться в действительности).
11.3. Неравномерное развитие интеллекта (при аутизме это не «ровное плато», а «горная страна» с пиками и низинами).
12. Агрессивные и самоповреждающие действия у аутистов (что за ними? на всякий пожарный заходите к ребенку с тыла). Как попытаться убрать или уменьшить эти действия.
13. Два отступления не в тему.
13.1. Возможны ли при аутизме галлюцинации? Что такое вообще галлюцинация? Возможно ли их предотвратить? (мои соображения для любопытных, никому не навязываемые).
13.2. Возможны ли при аутизме бредовые построения? Как их запеленговать у ребенка (возможно лишь приблизительно и с осторожностью, косвенным путем — опять для любопытных).
✔✔Низкофункциональный аутизм.
1. Основная проблема: низкофункциональный аутизм может быть непохож на аутизм.
1.1. Отличие его от умственной отсталости (наличие островков нормальных способностей).
1.2. Отличие его от синдрома дефицита внимания и двигательной гиперактивности.
1.3. Особенности контактности (а именно: может быть мнимая сверхконтактность).
2. Прогноз развития ребенка при низкофункциональном аутизме (его компенсация возможна в весьма ограниченных пределах).
3. Как не допустить роковую ошибку: а именно, не принять высокофункционалный аутизм за низкофункциональный?
4. Что делать с низкофункциональным аутистом? (можно все, чего нельзя с высокофункциональным).
✔✔Речь при аутизме.
1. Возможные варианты речевого развития (в том числе утрата или обеднение речи).
2. Недостатки понимания речи (обратите внимание: у аутистов часто бывает полное отсутствие реакции на речь, что еще не говорит о ее непонимании — реагирование и понимание — это разные вещи).
3. Избирательное реагирование на речь (иногда аутист «соглашается» слышать лишь шепот). Табуирование отдельных слов, их форм и целых типов высказываний.
4. Нарушение как понимания, так и использования невербальных средств коммуникации (жестикуляционных и мимических).
5. Вычурные формы речи. Стереотипная речь.
6. Сужение смысла слов.
7. Угадывающие высказывания (бывает, их принимают за сложные эхолалии).
8. Аутистическая «псевдоречь» (часто ее принимают за подлинную, просто со странностями, однако к полноценной речи она никакого отношения не имеет, ребенка с «псевдоречью» следует относить к неговорящим).
8.1. Эхолалии (один из маркеров аутизма). Эхолалии простые и сложные (целыми фразами и текстами), мгновенные и отсроченные. Эхолалии подлинные и мнимые (как различить).
8.2. Реверсивные высказывания (в том числе реверсии местоимений «я» — «ты» и производных от них).
8.3. Речевые персеверации.
8.4. Говорение на «птичьем» языке. Неологизмы.
8.5. Назывная лексика (использование в речи лишь начальных форм слов и глагольных инфинитивов).
8.6. Нарушение в речи субъект-объектных отношений (их часто принимают за проявления ОНР).
9. Можно ли опереться в логопедической работе на «псевдоречь? (нет, потому что это не речь, а мы часто пытаемся это сделать).
10. Сочетание нормальной речи и «псевдоречи» у говорящих аутистов.
11. Как случайно не поставить неговорящему аутисту «псевдоречь» (есть такой немалый риск).
12. Типичные варианты поддержки «псевдоречи» со стороны родителей ребенка.
13. Оттормаживание «псевдоречи».
13.1. «Я тебя не слышу, потому что ты ничего не говоришь».
13.2. Использование непрямых высказываний.
13.3. Как задавать аутисту вопросы?
✔✔Коррекция аутистических нарушений в пределах того, что может сделать дефектолог, логопед или коррекционный психолог.
1. Еще раз: никогда не начинайте с речи (это не значит, что ее нельзя ставить по ходу дела, если «сама пойдет»; это значит, что не надо работать именно над ней, специально, «логопедически»).
2. Как «загубить» высокофункционального аутиста?
3. Сенсорная интеграция (правильный и неправильный подходы).
4. Выстраивание контакта (извлечение ребенка «из норы»).
4.1. Определение дистанции общения (дистанция для аутиста — фактор выживания).
4.2. Установление первоначального контакта (не пытайтесь работать с ребенком, сидящим «в симбиозе» на материнских коленях). С осторожностью смотрите ему в лицо.
4.3. Привлечение внимания (использование парадоксальных действий).
4.4. Нахождение нужного регистра речи (иногда аутисты предпочитают буквально считывать с губ).
4.5. Нестандартный холдинг (этюды для коррекционного специалиста).
4.6. Что делать, если контакт не удался?
5. Налаживание «общего дела» (совместной деятельности).
5.1. Начинайте работать на «территории» ребенка (идем вслед за ним).
5.2. Перевод стереотипных действий в продуктивные. Оттормаживание эхопраксий. Этюды.
5.3. Налаживание предметного взаимодействия (начальной осмысленной игры). Этюды.
5.4. Оттормаживание самоповреждающих и агрессивных (деструктивных) действий.
6. Коррекция внимания (работа с аутистической гиперконцентрацией, расширение объема и проч.). Этюды.
7. Коррекция восприятия. Этюды.
7.1. Нормализация интенсивности восприятия (как избыточной, так и пониженной).
7.2. Коррекция зрительного восприятия (расширение объема, работа с чрезмерной избирательностью и проч.).
7.3. Коррекция слухового восприятия (вызывание реакции на звуки, определение направления — источника звука, поворота на звук и проч.).
7.4. Ориентирование в пространстве.
7.5. Формирование схемы тела.
7.6. Построение целенаправленных движений и действий.
7.7. Постановка направленного речевого движения.
8. Формирование понимания невербальных средств общения, собственных жестов и иных способов невербального общения.
9. Уффф! А вот теперь, наконец, можно вплотную заняться речью! (не учите аутиста плотно читать, пока он не заговорит).
9.1. Музыка, как способ подобраться к речи.
9.2. Постановка речи через чтение и письмо.
9.3. Мануальная постановка речи.
