Первое убийство Пичушкин совершил 27 июля 1992 года в возрасте 18 лет. Пичушкин предложил своему другу Михаилу Одийчуку совершить первое убийство. Однако, поняв, что это не шутки, друг отказался, после чего был задушен Александром. Его тело было сброшено в реку Битцевского парка, скорость течения которой достигала 5 м/сек. Тело так и не было найдено.
"Первое убийство — как первая любовь, его невозможно забыть."
Пичушкин довольно долго обдумывал первое убийство. Через какое-то время он понял, что хочет убивать, и окончательно убедился в этом после суда над серийным убийцей Андреем Чикатило, убившим 53 человека и казнённым в 1994 году, а потому тщательно готовился к преступлениям: тренировался и усиленно развивал мускулатуру.
Во время совершения серии убийств в 2001—2006 годах проживал с недалеко от Битцевского парка. Работал грузчиком в супермаркете на Керченской улице. После ареста Пичушкин заявил, что хотел убить не менее 64 человек, чтобы количество жертв было равным количеству клеток на шахматной доске; однако на одном из допросов заявил, что после заполнения всех 64 клеток купил бы доску для международных шашек, на которой 100 клеток. После каждого убийства он наклеивал номер и закрывал клеточку каким-либо предметом.
Поначалу Пичушкин старался убивать алкоголиков, бомжей и прочих асоциальных личностей, по его мнению, не имевших права на жизнь.
25 октября 2007 года он выступил с последним словом в суде, сказав, что не сожалеет о своих поступках:
«Всё это время я чего хотел, то и делал… Вот уже 500 дней я нахожусь под арестом, и все эти дни огромное количество народа решает мою судьбу — менты, следаки, судьи, прокуроры, присяжные, эксперты… Сотни людей решают судьбу одного человека, тогда как я один решил судьбы 63 человек! Нет, пожалуй, шестидесяти, троих можно не считать… Я один был для них прокурором, присяжным, судьёй и палачом. Выполнил все ваши функции. Я был почти что бог! Почувствуйте разницу…»
Отбывая пожизненное лишение свободы, Пичушкин неоднократно заявлял, что в случае условно-досрочного освобождения продолжит убивать людей[22]:
Если бы меня сейчас выпустили, первым делом я убил бы пару человек, чтобы стресс снять, изнасиловал женщину и выпил водки. А дальше как карта ляжет.